Acaba con el impuesto RCM™
Aprovecha las últimas herramientas de inteligencia artificial de la nueva plataformaModMed® RCM AI para gestionar mejor los ingresos que has obtenido y mejorar tu eficiencia operativa.
La plataforma de IA RCM de ModMed
Diseñada específicamente para la asistencia sanitaria especializada, la plataforma ModMed RCM AI utilizará agentes de inteligencia artificial que colaborarán con los equipos de facturación para ayudarles a optimizar los reembolsos, reducir los rechazos, agilizar la resolución de reclamaciones y reducir el coste del cobro de las cuentas por cobrar.
Es hora de acabar con el «impuesto RCM»™
El «RCM Tax» es la carga financiera oculta que, día tras día y de forma silenciosa, merma el rendimiento de las consultas médicas especializadas. Las ineficiencias administrativas, las reclamaciones denegadas, los retrasos en los pagos, la complejidad de las entidades pagadoras y el trabajo manual innecesario generan fricciones a lo largo de todo el ciclo de ingresos, lo que reduce el flujo de caja, aumenta los costes operativos e impide que las consultas cobren los ingresos que han generado.
Según una reciente encuesta de MGMA, el 48 % de los responsables de grupos médicos afirman que las denegaciones y las apelaciones son su mayor pérdida de ingresos. Además, se calcula que los hospitales gastan 19 700 millones de dólares al año en apelar las denegaciones. Está claro que la situación actual ya no es sostenible, y las organizaciones sanitarias buscan formas de reducir drásticamente los costes de la gestión del ciclo de ingresos (RCM).
Hacia una IA con capacidad de acción…
A medida que los requisitos de las entidades pagadoras se vuelven cada vez más complejos y persisten los retos de dotación de personal, muchos equipos del ciclo de ingresos carecen de la capacidad necesaria para gestionar cada reclamación con el mismo nivel de atención. Las reclamaciones de menor cuantía, las apelaciones que requieren mucho tiempo y las actividades de seguimiento repetitivas suelen retrasarse o quedar relegadas a un segundo plano, ya que el personal se centra en las tareas más urgentes. Los agentes de IA integrados en la plataforma ModMed RCM AI ayudarán a eliminar esa disyuntiva automatizando las tareas repetitivas, dando prioridad a las actividades de mayor impacto y guiando al personal a través de los complejos requisitos de las entidades pagadoras. El resultado es que los equipos de facturación tramitarán las reclamaciones de forma más eficiente, acelerarán los reembolsos y recuperarán ingresos que, de otro modo, podrían quedar sin cobrar.
…a la gestión de ingresos (RCM) especializada
La plataforma de IA para la gestión del ciclo de ingresos (RCM) de ModMed se nutre de uno de los conjuntos de datos sobre el ciclo de ingresos más completos del sector sanitario, específico para cada especialidad. Basada en más de una década de experiencia en el ámbito de las especialidades médicas, la plataforma se nutre de cientos de millones de reclamaciones históricas anonimizadas —incluidos millones de reclamaciones denegadas—, miles de millones de dólares en transacciones anuales, información específica sobre las entidades pagadoras y años de resultados reales del ciclo de ingresos, lo que permitirá ofrecer orientación contextual, automatización inteligente y una mayor visibilidad a lo largo de todo el ciclo de facturación. Los análisis internos indican que la plataforma ModMed RCM AI podría ayudar a reducir las actividades manuales de seguimiento de las cuentas por cobrar (AR) hasta en un 57 %.¹
Cómo funciona la plataforma de IA RCM de ModMed
La plataforma de IA ModMed RCM reunirá cinco funciones integradas de inteligencia artificial diseñadas para ayudar a las consultas médicas a evitar la pérdida de ingresos, agilizar los reembolsos, mejorar la eficiencia operativa y optimizar los resultados financieros:
Agentes de RCM con IA
automatizar las actividades del ciclo de ingresos que requieren mucho tiempo, como la elaboración de expedientes de recurso, la aplicación de correcciones inteligentes a las reclamaciones, la validación de las mismas, la realización de nuevas presentaciones, la consulta de los requisitos de las entidades pagadoras, la navegación por los portales de estas y la realización de tareas administrativas repetitivas.
Gestor de flujos de trabajo de IA
Funciona como un centro de control inteligente para las tareas relacionadas con el ciclo de ingresos, tanto las realizadas por personas como las impulsadas por IA, y ofrece paneles de control operativos, priorización y enrutamiento inteligente de reclamaciones, colas de trabajo personalizadas, automatización de flujos de trabajo y seguimiento del rendimiento de principio a fin.
Asistente de facturación con IA
ofrece a los profesionales de la facturación orientación contextual y en un estilo coloquial a lo largo de todo el ciclo de vida de la facturación, mediante el análisis del riesgo de presentación de reclamaciones, el resumen del historial de reclamaciones, la identificación de los requisitos de las entidades pagadoras, la recomendación de las mejores acciones a seguir y la integración de la documentación de apoyo directamente en los flujos de trabajo.
Asesor de RCM basado en IA
transforma datos complejos del ciclo de ingresos en información financiera y operativa útil, lo que permite a los responsables de las consultas supervisar el rendimiento, identificar tendencias y anomalías, comprender los factores subyacentes, generar informes y descubrir oportunidades para mejorar los reembolsos, el flujo de caja y el rendimiento financiero general.2
Motor de inteligencia especializado
potencia las interacciones de IA en toda la plataforma al combinar conocimientos especializados, políticas de las entidades pagadoras, directrices de codificación, flujos de trabajo específicos para cada cliente, reclamaciones históricas anonimizadas, patrones de denegación y resultados reales del ciclo de ingresos, todo ello para generar recomendaciones contextuales.
Un 57 % menos de tiempo y de gestiones por siniestro
Reducir el número de denegaciones:
Ayuda a reducir los rechazos evitables antes de que se produzcan gracias a la IA predictiva, que identifica más del 10 % del total de rechazos.³
Aprovecha mejor tus ingresos:
Diseñado para reducir el tiempo y el número de pasos en tus flujos de trabajo de gestión de RA hasta en un 57 %.1
Consigue visibilidad del rendimiento en tiempo real:
Centrarse en acelerar los ingresos, reducir los 18minutos1 de media que se tarda en tramitar una sola reclamación, garantizar la coherencia de los procesos e impulsar mejoras cuantificables.
¿Cuál es tu posible rendimiento de la inversión?
¿Cómo podría ModMed ayudar a tu consulta? Hagamos cuentas.
¿Cuánto tiempo tarda, de media, tu equipo en presentar un recurso contra una reclamación?
10 minutos ahorrados por recurso
Tu potencial estimado conModMed4
Nuestra IA se basa en 11 especialidades, más de 5.000 millones de dólares en transacciones anuales y uno de los conjuntos de datos anonimizados más amplios del sector sanitario, extraídos de:
atenciones a pacientes
reclamaciones históricas⁵
solicitudes denegadas⁵
años de experiencia en facturación⁵
La plataforma de IA para la gestión del ciclo de ingresos (RCM) de ModMed es una pieza clave de nuestra estrategia de consultas médicas impulsadas por la IA. La plataforma de IA para la gestión del ciclo de ingresos supone un cambio fundamental en la forma en que las consultas especializadas gestionan su rendimiento financiero. Al combinar agentes de IA especializados con la amplia experiencia médica de ModMed y la supervisión humana, ayudaremos a las consultas a optimizar los reembolsos, mejorar la eficiencia operativa y proporcionarles una mayor visibilidad y control sobre todo el ciclo de ingresos.
Joe Harpaz, codirector ejecutivo de ModMed
Preguntas frecuentes
¿Cuándo estará disponible la plataforma de IA ModMed RCM?
La plataforma de IA ModMed RCM será compatible con dos modelos de prestación diseñados para satisfacer las necesidades de las consultas especializadas de cualquier tamaño. Las consultas más grandes, las organizaciones empresariales y las organizaciones de servicios de gestión pueden implementar la plataforma para gestionar sus propias operaciones internas del ciclo de ingresos. Las consultas que elijan los servicios ModMed RCM podrán beneficiarse de la misma plataforma de IA como parte de una solución de ciclo de ingresos totalmente gestionada.
Algunas partes de la plataforma de IA de ModMed RCM ya se han implementado en los servicios de ModMed RCM, donde sus capacidades de IA están contribuyendo a mejorar las operaciones del ciclo de ingresos para los clientes de servicios gestionados. Se prevé que en el cuarto trimestre de 2026 dé comienzo un programa limitado para los primeros usuarios destinado a clientes que gestionan sus propios servicios, y que la disponibilidad se amplíe a partir de 2027.
La plataforma se presentará públicamente en MOMENTUM, la conferencia anual de clientes de ModMed, que se celebrará en Orlando del 16 al 18 de octubre de 2026. Se seguirán incorporando nuevas funciones de inteligencia artificial como parte de la estrategia más amplia de ModMed denominada «AI-Powered Practice».
¿Para qué especialidades estará disponible la plataforma de IA ModMed RCM?
Está previsto que la plataforma de IA ModMed RCM esté disponible de forma generalizada para todas las especialidades de la historia clínica electrónica (EHR)de EMA®. Entre estas especialidades se incluyen alergología, dermatología, otorrinolaringología, OBGYN, oftalmología, ortopedia, tratamiento del dolor, cirugía plástica, podología y urología.
¿Necesito ModMed Practice Management para utilizar esta plataforma?
Sí. Es necesario disponer de ModMed Practice Management para adquirir la plataforma ModMed RCM AI, ya que está integrada de forma nativa con la sincronización en tiempo real de las reclamaciones entre ambas soluciones.
¿Puedo utilizar la plataforma de IA ModMed RCM como cliente de ModMed RCM Services?
La plataforma de IA de RCM de ModMed ya está en funcionamiento dentro de los servicios de RCM de ModMed. Los especialistas en facturación de ModMed utilizan la plataforma de IA de RCM para gestionar la facturación, lo que permite a los clientes beneficiarse directamente de las capacidades de la plataforma.
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Rellena el formulario para mantenerte al día sobre el lanzamiento de la plataforma ModMed RCM AI.
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Recibe las últimas novedades sobre las versiones
1 El estudio de tiempo y movimientos estima 18 minutos por reclamación. ModMed RCM tiene como objetivo reducir el tiempo que se tarda en recurrir una reclamación hasta en un 57 %, según los análisis internos de ModMed sobre la funcionalidad de ModMed RCM.
2 Pueden aplicarse tarifas adicionales.
3 El modelo predictivo de IA de ModMed para la evaluación de denegaciones de reclamaciones identificó con éxito 1 341 930 reclamaciones de un total de 2 204 272 denegaciones (60,88 %) y detectó 426 785 denegaciones específicas con una decisión directa de revisión de la reclamación (19,36 %) para todos los clientes que tenían el servicio activado, en julio de 2026.
4 LAS PREVISIONES Y LOS BENEFICIOS POTENCIALES INCLUIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SE BASAN ÚNICAMENTE EN LAS ESTIMACIONES QUE USTED HA PROPORCIONADO Y TIENEN CARÁCTER MERAMENTE ILUSTRATIVO. LOS EJEMPLOS COMPARTIDOS POR MODMED PUEDEN NO SER REPRESENTATIVOS DE LA EXPERIENCIA TÍPICA DE UN CLIENTE, Y NO HEMOS VERIFICADO SU EXACTITUD. LOS RESULTADOS Y LA EXPERIENCIA REALES DERIVADOS DEL USO DE LOS PRODUCTOS DE MODERNIZING MEDICINE PUEDEN VARIAR EN FUNCIÓN DE DIVERSOS FACTORES. MODERNIZING MEDICINE NO OFRECE NINGÚN TIPO DE GARANTÍA, YA SEA EXPRESA, IMPLÍCITA, LEGAL O DE OTRO TIPO, RESPECTO A LOS DATOS INTRODUCIDOS, LAS PROYECCIONES U OTRA INFORMACIÓN QUE SE INCLUYE EN EL PRESENTE DOCUMENTO
5 Basado en los datos de reclamaciones de ModMed Practice Management desde 2016 hasta julio de 2026.
Aviso legal: Esta página contiene "declaraciones prospectivas" que incluyen información sobre soluciones y funcionalidades que todavía no están disponibles. La decisión y los plazos relacionados con el lanzamiento y el desarrollo de soluciones y funcionalidades pueden estar sujetos a cambios. Las soluciones y funcionalidades reales pueden diferir significativamente de las descritas aquí o en otras declaraciones prospectivas. Cualquier decisión de compra que adopte deberá basarse exclusivamente en las soluciones y funcionalidades de ModMed existentes en la actualidad.